Зарплаты врачей и медсестер на Украине

Что скрывает медреформа. Расследование “Вестей” о зарплатах медиков

Пока министры выписывали себе многотысячные надбавки за усердный труд, в стране образовалась целая армия людей, чьи доходы внезапно снизились. И что самое печальное — именно они отвечают за жизнь и здоровье украинцев. В результате реформы в отечественной системе здравоохранения произошло перераспределение ресурсов, и теперь главврачи могут позволить себе “красивую жизнь”, а вот работать с пациентами некому.

Без надбавок

В распоряжение “Вестей” попали зарплатные ведомости медицинских сестер одной из киевских больниц. Из них следует, что эту категорию медперсонала без объяснения причин лишили установленной законом надбавки за дезинфекцию, или, как говорят сами медики, “за вредность”.

Еще совсем недавно киевским медсестрам, прямо скажем, не самой обеспеченной части украинского общества, платили еще и так называемую “кличковскую” надбавку — муниципальную доплату, введенную мэром Виталием Кличко. Ее также без объяснения причин руководство клиник урезало.

По словам сотрудниц одной из столичных больниц, которые по понятным причинам себя не называют, в администрации медучреждения им не смогли внятно объяснить, почему они лишились части зарплаты.

Поинтересовавшись жалованьем медиков в медучреждениях за пределами Киева, “Вести” выяснили, что, несмотря на стаж и категории, медсестры в поликлиниках теперь получают лишь минимальную зарплату.

Повсеместность этого явления подтверждает глава Профсоюза медиков Украины Виктория Коваль. Причем речь идет обо всем медперсонале с 1-го по 12-й разряд, куда попадают и начинающие врачи. Те, кто разрядом повыше, не ушли далеко от медсестер и санитарок.

“Врачи с категорией 13-го разряда, в который попадают даже начинающие хирурги, будут получать 4772 грн в месяц. Всего на 50 грн больше минималки в размере 4723 грн“, — возмущена Коваль.

Старикам тут не место

Медсестры в медицинском “табеле о рангах” являются своего рода унтер-офицерами. Они — ключевое звено жизнедеятельности практически любого учреждения здравоохранения, особенно больницы.

Именно поэтому еще два года назад правительство обещало ввести для всех медиков базовую ставку 250%. Согласно ей, оклад хирурга должен был бы вырасти до 25 тыс. грн, медсестры — до 18 тыс. грн, отмечает Коваль. Однако это осталось только декларацией. Согласно свежей зарплатной ведомости, в Киеве медсестра получает на руки около 5 тыс. грн со всеми надбавками. В глубинке на руки им перепадает и того меньше — 3–4 тыс. грн.

“Вести” выяснили, что такое невиданное до сих пор в медицине снижение стандартов жалованья произошло из-за некоей законодательной “ошибки”. Якобы при последнем повышении минимальной зарплаты чиновники Минздрава забыли о том, что надбавки и премии у медиков привязаны не к минималке, а к медицинскому окладу 1-го разряда, который также “забыли” повысить. В итоге сегодня он составляет менее 40% минимальной зарплаты. С такой низкой расчетной базой все надбавки и премии едва вытягивают жалованье на уровень минималки.

Например, оклад медсестры 6-го разряда составляет 2 тыс. грн. С надбавкой — 2600 грн, а с премией — все 4723 грн. Именно такой по состоянию на январь 2022-го и является украинская минимальная зарплата. Подобная же махинация проводится с окладом санитарки в 1700 грн. В итоге и медсестры, и начинающие врачи, и санитарки официально получают на руки одни и те же деньги.

“Когда только собирались это вводить, я был тогда членом Общественного совета при Минэкономики. Помню, что еще сказал на заседании, что это будет уравниловка дворника и доктора, санитарки и медсестры. Поскольку попытки изменить это оказались безуспешны, то наши медики сейчас все ориентированы уехать на Запад, особенно молодежь“, — рассказывает глава Федерации работодателей здравоохранения Владимир Симоненко.

Согласно данным центра занятости, дефицит медсестер в Украине достиг 30 тыс. человек. В то же время, согласно подсчетам аналитиков, до 23% нынешнего медперсонала в больницах — люди пенсионного и предпенсионного возраста.

“Когда говорили о том, что надо уволить пенсионеров, я сказала: если вы не поменяете свою политику, то придет время, когда будете умолять их вернуться, потому что некому будет работать“, — резюмирует Коваль.

Доктору прописали

Если в одном месте убыло, то в другом должно прибыть, гласит принцип сообщающихся бюджетных потоков. Учитывая, что объемы финансирования здравоохранения в последние годы практически не менялись, деньги, потерянные львиной долей медперсонала, должны обернуться фантастическим ростом доходов некоего меньшинства.

Согласно официальным заявлениям чиновников, зарплатный фонд украинского здравоохранения “перераспределился” в пользу семейных врачей, чьи зарплаты, по данным Национальной службы здоровья Украины, выросли до 23–30 тыс. грн в месяц. Однако в профсоюзах называют такие высокие зарплаты единичными, и в основном эти доктора получают около 10 тыс. грн.

Эксперты уверяют, что образовавшиеся излишки были перераспределены также и на финансирование деятельности аппарата Национальной службы здоровья Украины (НСЗУ) — нового ведомства, которое село на жирный ресурс: деньги, которые призваны “ходить” за пациентом.

“Никакой медицинской реформы не было. У нас проходит реформа перераспределения денег и реформа финансирования учреждений медицинской сферы. У одних зарплаты забрали, другим передали, но в эту систему всунули дополнительно Национальную службу здоровья и вместо экономии получили еще большие расходы. В итоге численность чиновников выросла, при этом количество больниц и поликлиник сокращается“, — говорит эксперт Фонда общественной безопасности Юрий Гаврилечко.

Высвободившиеся деньги, отмечает он, решили пустить на схему с закупками.

“Вместо того чтобы покупать препараты напрямую у производителей, были введены посреднические структуры, которые получали деньги из украинского бюджета на закупку препаратов, но сами препараты не закупались долгое время, и деньги “благополучно” с 2016 года крутились год, другой, третий. И никто за это не отвечал. При Супрун препараты, которые были произведены европейскими компаниями, но при этом не сертифицировались в ЕС, оказывались возможными для продажи в Украине без сертификации“, — рассказывает Гаврилечко.

Прежняя команда действительно проводила сомнительные закупки, подтверждает “Вестям” бывший замминистра Михаил Загрийчук: “В борьбе с якобы с коррупцией перевели закупки на международный уровень. И нередко медикаменты приходили такими, что до истечения срока годности оставалось три месяца“.

Мертвые ставки

Загрийчук был едва ли не единственным практикующим врачом в Минздраве, возглавляемом новым министром Зоряной Скалецкой. Хирург Института имени Шалимова ушел оттуда спустя короткое время после назначения не потому, что он противник реформирования отрасли, а потому, что нынешний состав Минздрава, по его мнению, продолжает дело Супрун, а оно основано на ошибочных посылах.

“Не было реальных финансовых расчетов для этой реформы, — говорит он “Вестям”. — Ее можно было бы проводить при расходах на медицину в 5%, как указано в законе. Но в бюджете у нас, например, заложено 2,8%“.

По его версии, произошло обычное перераспределение финансовых средств, в результате которого встало под вопрос само существование больниц и поликлиник, поскольку люди оттуда побежали.

Президент Всеукраинского совета защиты прав и безопасности пациентов Виктор Сердюк согласен. Он отмечает, что реформа заключалась в том, что просто одним подняли зарплату за счет других.

“Теперь каждый руководитель и в “Укрзализныце”, и в “Водоканале”, и в больнице думает: а чем он хуже Коболева (глава “Нафтогаза”, который выписал себе премию в $7,9 млн. — Авт.). Но ведь на медицину у нас выделяются крохи — из расчета $100 на пациента в год, как в Мозамбике. И 70% из этого — коммуналка и зарплаты медикам. И если кто-то получает запредельные зарплаты, то, возможно, это только за счет зарплат остальных сотрудников, у которых сущие копейки“, — говорит Сердюк.

Как результат, персонала катастрофически не хватает, что прямым образом отражается на пациентах. А те, кто есть, работают в сложных условиях на полторы ставки, рассказывает глава Киевского городского профсоюза работников здравоохранения Сергей Кубанский.

На 30 тысяч вакантных ставок медсестер из госбюджета выделяются вполне реальные деньги, которые и распределяются между реальными сотрудниками. Если считать их ставки даже как минималку, в год получается до 1,5 млрд грн. Эта сумма и распределяется на сверхурочные — так это выглядит согласно ведомостям. Но куда эти деньги уходят на самом деле, “Вестям” рассказали в упомянутой в начале статьи городской больнице.

“Я работаю на ставку, но по ведомости мне выписывают зарплату в полторы ставки. На руки я получаю зарплату за одну ставку, как и заработала, а остальное отдаю старшей медсестре. Так поступаю не только я, но и все остальные медсестры. На эти деньги якобы покупаются бинты и другое необходимое для больницы. Но никто не знает, куда они идут на самом деле“, — поделилась больничная медсестра Наталья.

О таких фактах медсестры, да и врачи — народ подневольный — чаще всего молчат. Они могут обсуждать это на кухне или в интернете, но написать куда-нибудь заявление боятся, вздыхает директор Центра развития медсестринства Минздрава Катерина Балабанова.

Зато тающие на глазах зарплаты, судя по отзывам украинцев, вынуждают их поправлять свое материальное положение за счет пациентов.

Кто в выигрыше

Еще одной стороной, которая оказалась в выигрыше от реформы, стали главы медучреждений. Реформа превратила их в неприбыльные коммунальные предприятия (НКП), обязав жить по Хозяйственному кодексу. В итоге зарплаты главврачей, а ныне руководителей новых хозяйствующих субъектов, стали определяться не разрядами, а контрактами с местными органами власти.

Руководители же вновь образованных НКП стали регулировать зарплаты медперсоналу, не забывая в первую очередь о себе.

“Я не знаю, по какому принципу там считают, но сегодня имеет место перекос, когда у руководителя приличная зарплата — от 30 тыс. грн и выше, при этом сотрудники получают минималку. Нам известно, что есть лечебные учреждения, руководители которых имеют жалованье от 35 тыс. до 50 тыс. грн. Если сотрудники получают нормально, то тогда вопросов нет, но если выплачивают персоналу минималку, то это, конечно, недопустимо. Когда зарплата главврача может обеспечить содержание медсестер целого отделения в 10 человек“, — говорит Коваль.

Тот факт, что руководители НКП — обычные менеджеры — получили практически неограниченные полномочия по начислению жалованья персоналу, подтверждает и директор Центра развития медсестринства МОЗ Катерина Балабанова. По ее словам, государство не ограничивает размер вознаграждения медработникам — все зависит от объема услуг, которые предоставляет учреждение, и местных властей.

Кроме того, говорит Балабанова, влияние имеет и главврач — пока он может стимулировать работников дополнительными премиями.

Зарплаты врачей и медсестер на Украине

Увеличится ли зарплата медикам на Украине? Такой вопрос волнует многих украинских работников сферы здравоохранения. Прокатившаяся по Украине революция в корне поменяла жизнь каждого гражданина этой страны.

Нацеленная на изменения к лучшему она, к великому сожалению, принесла только горе и нищету. Остановка большого числа производств, сокращение рабочих мест, бешеная инфляция, повлекшая за собой девальвацию национальной валюты — все это негативным образом сказалось на экономике Украины.

Увеличится ли зарплата медикам на Украине

По статистике уровень достатка населения упал в несколько раз, а зарплаты на Украине повышать не спешат. Особенно сложная ситуация возникла в бюджетной сфере. Если заработную плату чиновникам на Украине повысили мгновенно, то с работниками медицины в этом отношении дела обстоят совсем плохо.

Видя сложившуюся плачевную ситуацию у сотрудников, состоящих на балансе бюджета, министерство здравоохранения пытается поправить положение, вводя новый проект. В нем говорится, что заработная плата в месяц будет начисляться в зависимости от объема выполненных услуг, то есть пытаются перевести на сделку.

Пациентов в зонах сражений стало в 5 раз больше, работать люди вынуждены интенсивнее, а оплата осталась на месте. Сегодня финансовые резервы не дают возможности на увеличение жалования медработникам, но проведение реформ в системе здравоохранения вверяет надежду на лучшее.

Статистика зарплат работников медучреждений на Украине

По причине минимальных зарплат госорганизации в небольших городах испытывают кадровый голод. На периферии катастрофически не хватает кадров по специальности хирурга, медсестры, стоматолога, ветеринара. Не больше зарабатывает и фармацевт.

За последние 3 года зарплата врачей в Украине упала примерно в 3 раза в долларовом эквиваленте по сравнению с дореволюционным временем.

В 2022 году власти начали рассматривать варианты по улучшению ситуации вокруг зарплаты бюджетников на Украине. Президент поставил приоритетную задачу перед правительством о повышении зарплаты врача, медсестры и других сотрудников медицинской сферы.

Имеет место серьезная региональная разбежка по оплате у врачей на Украине. Традиционно у медиков, работающих в столичных учреждениях, выплаты составляют на уровень больше. По статистике этот коэффициент равен примерно 2,6.

Из последнего заявления министра социальной политики становится ясно, что минимальный уровень заработной платы хотят поднять в полтора раза, но при этом оклад бюджетника отвяжут от минимальной зарплаты.

На практике это будет выглядеть так: кто зарабатывает в месяц больше установленного минимума, будет ждать индексации.

Как изменится зарплата медработников в 2022 году

Изменения в заработной плате медработников в 2022 году ожидаются следующие:

Кабинет министров предоставил проект бюджета на будущий год.
Так как он социально ориентирован, следует ожидать, что зарплата врачей пойдет на увеличение.
Конкретных цифр еще никто не называл, но это намерение было произнесено президентом на Совете Минобороны.

Исполняющий обязанности министра здравоохранения не заставила себя ждать во исполнение первых шагов глобально задуманной реформы и начала с преобразований в службе скорой помощи. Примерно с конца лета пошли слухи о том, в каком виде будут происходить изменения и во что это в итоге выльется.

Услышав, что вместо врачей чиновники хотят посадить парамедиков в кареты скорой помощи, общество отнеслось к затее скептически. Медики всерьез начали переживать, что потеряют свои рабочие места и будут получать пособие по безработице на Украине.

Оптимизация системы работы скорой помощи подразумевает под собой несколько изменений. Основным изменением является замена врача в команде на фельдшера, прошедшего специальную краткосрочную подготовку. Ставится задача оказать первую необходимую помощь пострадавшему и обеспечить транспортировку в медучреждение, где пациентом займется грамотный персонал.

Водителю тоже добавится обязанностей. Он должен иметь медицинскую квалификацию для помощи парамедику. Вводятся курсы, лицензирование для таких категорий медперсонала, как фельдшер. Зарплата будет рассчитываться непосредственно из этих критериев.

Отдельным пунктом стоит создание качественно новой системы контактных центров.

При внимательном рассмотрении становится понятно, что реформа копируется с отлично функционирующих западных систем оказания первой помощи. По мнению специалистов она сможет действовать на территории «незалежной». Но в первую очередь нужно создать необходимые условия: современное медоборудование, достойную зарплату.

Насколько полезным был этот пост?

Нажмите на звезду, чтобы оценить его!

Мы сожалеем, что этот пост не был полезен для вас!

Давайте улучшим этот пост!

Расскажите, как мы можем улучшить этот пост?

Естественно, обещать и обнадеживать, что зарплата медикам на Украине повысится, не могу, но искренне надеюсь, что свои кровные украинские пенсионеры увидят. Не стоит забывать, что после нескольких лет революции? обычно настает политическая и финансовая стабилизация, а негатив связан с изменениями в политической и экономической системе. Желаю украинским пенсионерам сохранять спокойствие и дождаться светлых дней!

К сожалению, страна пожинает плоды тех недальновидных решений, которые принимались в последние два десятилетия. Сейчас приговор медицине — это массовый отток квалифицированных специалистов заграницу, где оплата труда в несколько раз выше, чем сейчас в стране. И здесь нужно кардинально пересматривать государственную политику в сфере медицины: создавать необходимые условия, обеспечить конкурентную заработную плату и обеспечить надёжную социальную защиту в сфере медицины. Некоторые решения начали внедряться уже сейчас, такие как: медицинское страхование, самостоятельный выбор семейных врачей и т.д. Но, в первую очередь, должен быть сделан уклон именно на повышение оклада и создание достойного уровня труда.

Я полностью согласна, медики должны получать достойную зарплату. Как это будет сделано, что для этого придумают чиновники? Лично для меня этот вопрос второстепенен. Главное, чтобы это было не в ущерб простым людям. Обеспечение доступной, квалифицированной медицинской помощью населения — приоритетная задача. А она не может быть осуществлена без государственной поддержки медиков. Всё взаимосвязано.

Интересно спросить: достойная — это сколько?

Это не 2.100 отпускных. Почему никто не говорит о мед.сестрах и санитарках в стационарах, которые за мизерную зар.плату выполняют львиную неблагодарную работу, отрабатывая деньги другим?

А никто этого и не скажет. Как обычная медсестра тащит на своих плечах работу всего отделения и получает за это со всеми вычетами — 3100, при том, что за отопление в месяц нужно заплатить 1600, а ещё как-то поесть и ребенка покормить, не говоря уже об одежде и прочих радостях жизни. Пошли они в «светлое» место со своими реформами, пусть их лечит, уколы, капельницы делает, кто хочет.

Поэтому сейчас и выезжают массово медработники в Польшу

Я фельдшер, но данное время работаю мед сестрой. Квалификация и опыт мой не сравним с мед сестрой. Кто на это обращает внимание? Зарплата 3200.

Да я согласна о стационарных мед. сестер, но хочу поспорить о медработниках на селах просто вы даже не представляете, что это такое,а я вам розкажу,ты приходиш на работу как все,но увы за ночь у тебя было уже не мение 3 вызовов, ложится спать некогда, потому как семья, сами понимаете нужно отправить детей в школу, мужа на роботу, приготовить что ни-будь поесть когда все придут с своих занятий и бежать самой на роботу, бо там ждут пациенты, та и на вызов явно ждут, не-дай бог опоздать сразу жалоба, а там вы давали клятву ,все с сослезамы на глазах и с обидою в сердце идеш на роботу и никому нет дела, что у тебя болят ноги ты устала и хочешь хотя- бы немножко побыть с семьей.Мне скажут вам та что нибудь дадут, как говорят чиновники, вот пускай они поработают в деревне где старики которые не имеют даже за что купить лекарство и я тогда спрошу сколько им заплатили или дали что они могут дать даже молодь работы нет пенсия маленькая. Я работаю в деревни и очень хорошо знаю, у многих семьях медиков просто- муж не выдерживает и уходит, ведь все сам- прими гостей, сам уложи спать детей, сам работу жены доделай- так как она не успела, всего не описать, а вы говорите стационар,я работала и в стационаре и на приеме с врачом , поверьте самый тяжелый труд- это на деревне, а зарплата у вы меньше чем у стационарных ведь вом праздничные и ночные платят, никто тебе и больничный не выпишет, разве что сам себя лечи ,при температуре 40 я шла на вызов, так как у бабушки 38 и ты должен оказать помощь.Вот как работают на селах, а сколько всяких бумаг нужно записать и все кто приедет все требует отчет просто ужас.Вот поэтому все медики и уезжают с деревни это не каждая семья выдержит, льготы сняли, зарплата маленькая, кому оно нужно. Обращаюсь к всем медикам нужно заставить правительство услышать нас а не обещаниями кормить,почему молчат наши прфсоюзы? Просто в них зарплата не такая, как у простого медика их это устраивает.В всех министр как министр а у нас. Придумала чуж где никакого медика не удержать будет на деревне ведь эти деньги застрянут в карманах олигархов а простой медик получает и получит кукиш ,просто все это может пощитать даже первоклашка.Что говорить медицине ….. а главное бедным пациентам.

Мне в ютубе некоторые написали, что я не умею зарабатывать, т.е. я медсестра…Интересно, что мне нужно делать, чтобы заработать просто на жизнь?

Я Вас понимаю и сочувствую сама в вашей шкуре и знаю как тяжело

Оказание мед помощи не изменилось зарплаты у ПМСД 18000 у врачей остального профиля 4000 Нормальный росклад сума посхадили

у меня стаж более 20лет,высшая категория,зарплата 4.200,причем работаю а экспресс лаборатории,в которой никаких экспресов нет,при этом вредность 15% не платят из за приставки экспрес,работаю посменно,ночью не то,что поспать,присесть некогда,т.к. выполняю биохимию,бегаю делаю забор клиник и сахаров,мочей.И потом делаю эти анализы сама,за себя и врача.Медсестры в поликлинике,все ночи,праздники дома,зарплаты около 8тыс…Вот где справедливость?

А у нас в роддоме 4020 грн ставка, 43 года стажа. И санитарка 4000 тыс получает. День потягала тряпку и в 23:00 и до 6:00 спи. А тут дети в кювезах на инфузии, роды, кесарево… Часто по одной работаем. Утром домой иду с головой не в порядке.

Ребята, это беспредел ! Хватит молчать и жаловаться в соцсетях! Хотя только мы, пережив все кошмары «врачебной жизни» можем понять друг друга.
Постоянный стресс на работе и дома. На работе — вечно недовольные пациенты и начальство, нет условий, поесть некогда, все дёргают. Дома — голодная семья, т.к думаешь, как разделить котлеты на 50% с хлебом на всех, сварить супчик из супового набора за 30 грн. разделив кости на два раза, починить одежду мужу, себе и детям, чтобы не стыдно было, почитать спец. литературу, дать ребенку в школу, чтобы не было ужаса в глазах 20 ку, на дорогу и чтоб перекусить, а ночью искать, где бы ещё подработать. И весь отпуск — на даче, пытаясь себе и детям объяснить, что море вредно.. И так уже не один год . Итог: муж пошлет, дети возненавидят. Это случай, когда муж не медик или зарабатывает норм.
Запомним, ЖАЛОВАТЬСЯ не кому. У власти зарплата до миллиона. Нужно постоянно долбать Зеленского на его сайтах, увидит и услышит, он популист и вынужден будет обратить внимание, при условии, если наши «посылы» будут постоянные, даже с угрозой, что не выйдем на работу!( в чем я сомневаюсь), ну пусть хоть предупреждение!
Идут жуткие инфекции, гриппы, туберкулёз активен и т.д и только мы первые будем принимать удар и наши родные, поэтому и зарплата у медработников д.б СООТВЕТСТВЕННОЙ, !!
Кто знает, куда можно писать, «на верха» , чтоб дошло до них, напишите!

Педиатры и медицинские сестры приезжайте в Тогучин.

Медреформа и зарплаты врачей: от 4 до 20 тысяч гривен. Почему так?

Share this with

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Врач, имеющий около тысячи пациентов в Киеве, показывает зарплатную платежку на 2 600 грн и спрашивает, как за эти деньги можно прожить.

Чем больше пациентов – тем выше зарплаты. Так обещали медикам авторы реформы, которая год назад стартовала в Украине и полностью перекроила финансирование поликлиник.

Однако, как выяснила ВВС News Украина, за одно и то же количество пациентов в одном месте врачи получают по 15-20 тысяч гривен, а в другом – 4-5 тысяч гривен. Такая разница есть как в регионах, так и в пределах одного города – например, Киева.

Поликлиники превратились в вотчину главных врачей, которые по своему усмотрению насчитывают зарплаты – жалуются одни медики. “Мы отстояли свои права и высокие зарплаты”, – радуются другие.

ВВС News Украина пыталась выснить, почему у врачей такая разная зарплата.

“Поликлиника – это ее вотчина”

Поликлиника в Ковеле искала семейного врача. Рекламу разместили в соцсетях – американский актер на фото улыбается, рядом указана зарплата – 15 тыс. гривен.

Семейный врач Феликс Илясевич, работающий на Оболони в Киеве, тоже радуется. После начала медреформы он получает 18 тыс. гривен зарплаты – в несколько раз выше, чем было у него до этого.

End of Facebook post by Ковельське МТМО

Таким зарплатам могут только позавидовать врачи из Шевченковского района Киева. У них она значительно меньше.

Несколько врачей из этого района показали ВВС News Украина свои зарплатные платежки за последние месяцы, из которых видно, что со всеми доплатами их доход за месяц составляет 4-6 тыс. грн.

При этом пациентов у них так же много, как и у Илясевича с Оболони.

“У нас все плачут и воют, когда приходит зарплата. Разве за эти деньги можно прожить в Киеве?”, – жалуется врач из Шевченковского района Киева и просит не называть имени. Боится увольнения.

“Нам угрожают, что дальше будет еще хуже, а всем, кто не согласен и ставит вопрос, говорят увольняться. А почему я должен увольняться? Это же не чье-то частное заведение, это городская поликлиника. Мы проработали здесь много лет, – возмущается врач и добавляет. – Пациенты, живущие в этом районе и которым удобно здесь лечиться, вряд ли пойдут в другой конец города”.

В несправедливых решениях по зарплатам и давлении врачи обвиняют руководителя поликлиники (“ЦПМСП №1 в Шевченковском районе”) Наталью Гурскую.

“Это ее единоличное решение, поликлиника – как ее вотчина. Она сама решает, как и сколько платить, кому премию, а кому – ничего. Мы здесь не имеем никаких прав”, – говорит врач.

Гурская в комментарии ВВС News Украина все обвинения отвергла и заявила, что зарплата в ее заведении насчитывается справедливо, на ее уровень влияют “сложность и условия работы” и “профессионально-деловые качества работника”. Но по каким критериям эти качества оценивают, не уточнила.

Если врач имеет тысячу и более пациентов, его должностной оклад должны увеличивать в 2-3 раза.

Такой вывод можно сделать из письма главного врача, которое она отправила ВВС News Украина.

Однако в платежках, которые показывают врачи, таких увеличений нет. За последние четыре месяца там есть суммы от 4 до 6 тыс. гривен.

“Кто что хочет, то и делает”, – жалуются на руководство и низкие зарплаты и медики из Каменец-Подольского района Хмельницкой области.

Пока в Мукачево получали зарплату в 18 тыс. грн и более, в Кривом Роге – 12-20 тыс. грн, а во Львовской области – 13 тыс., зарплаты врачей в Каменец-Подольском районе были на уровне 5-6 тысяч гривен. И это несмотря на большое количество пациентов.

В следующем месяце им обещали незначительное повышение.

“Знаю, что за моих пациентов в медучреждение ежемесячно идут огромные деньги – от 80 и более тысяч гривен, но из них я буду получать только 7%. Нивелируется то, что я лечу такое большое количество людей”, – говорит врач, которая также попросила не называть ее имени.

Истории о том, что зарплаты в Украине очень разные, подтверждает и опрос Института экономических исследований и политических консультаций. Лишь 69% опрошенных в Украине врачей рассказали, что их зарплата выросла после медреформы.

Кто начисляет зарплату?

Кто и как начисляет зарплату врачам по-новому и от чего она зависит?

С этим вопросом ВВС News Украина обратилась в Национальную службу здоровья Украины. НСЗУ перечисляет из бюджета средства за пациентов. Ведомство уже перевело на счета медучреждений по всей Украине около 6 млрд гривен.

“Фиксированной суммы нет. Разные учреждения применяют разные принципы начисления”, – ответили в НСЗУ.

После медреформы поликлиники получили не только сложное название – теперь это центры первичной медико-санитарной помощи (ЦПМСП) – но и автономию.

Сейчас ни департамент здравоохранения, ни Минздрав, ни НСЗУ не указывают этим предприятиям, как им распоряжаться деньгами.

Хотя в идеале формула начисления зарплат – четкая и прозрачная. Зафиксировано это должно быть в коллективном договоре, который составляют с участием коллектива и подписывают все члены. На уровень зарплаты, как объяснили в НСЗУ, могут влиять стаж работы врача, его категория, количество пациентов и их возраст (за пациентов разного возраста платят по-разному, больше всего – за детей и пожилых людей).

В Кривом Роге, например, коллективный договор составили таким образом, что даже специалист с небольшим стажем работы может получать 12-13 тыс. грн в месяц за свои декларации, а врач со стажем – до 20 тыс. грн, рассказывает главный врач Наталья Косяк (ЦПМСП №1).

В Мукачево договорились о минимальной сумме, которую будут получать все. Это 5 тыс грн для врачей и 3 тыс. грн для медсестер. Остальное – это доплата за стаж, категорию и количество пациентов (деклараций), рассказывает Евгений Мешко, главный врач поликлиники в Мукачево, где средняя зарплата составляет 18 тыс. гривен.

Деньги, которые государство платит за пациентов разного возраста в гривнах

Дети до 5 лет – 1480

“Раньше было, что врачам говорили, сколько они получают, были субвенции, тарифная сетка. Теперь врачи могут сами влиять на свои зарплаты. Есть случаи, когда пациенты мигрируют между врачами, переходят от одних к другим. Это влияет на уровень оплаты. Так и должно быть – конкуренция”, – говорит Евгений Мешко.

“Бой за зарплаты”

“Мы ни на что здесь не влияем, нам не давали читать коллективный договор”, – говорят и врачи из Шевченковского района Киева, и из Каменец-Подольского.

“Есть коллективы, где договора – это формальность, где сотрудников не привлекают. Есть случаи, когда за коллективный договор голосуют, не читая”, – рассказывает о ситуации адвокат Елена Хитрова. Юрист сопровождала заключение нескольких десятков коллективных договоров в медучреждениях.

“Главное, чтобы врачи понимали, на что именно они соглашаются, поскольку речь идет об их условиях труда”, – считает адвокат, которая проводит тренинги по заключению коллективных договоров и управлению в новых условиях.

По ее словам, очень важно, чтобы врачи понимали свои права, в частности право принять участие в обсуждении коллективного договора, высказать свои пожелания, возможность не подписать договор, если они с ним не согласны, право инициировать новые переговоры, изменить договор.

Эксперт рассказывает о медучреждении в Днепропетровской области, где три месяца длился “бой” между врачами и руководством о зарплатах, но в итоге компромисс нашли.

Руководство поликлиники в Шевченковском районе Киева заверило ВВС News Украина, что из-за зарплат и договоров у них ни одного такого “боя” не было, замечаний врачи не имели, а коллективный договор приняли единогласно.

Денег не хватает

Даже если у врача много деклараций, то денег на большие зарплаты не всегда хватает. Так на упреки подчиненных отвечает Станислав Ростецкий, руководитель поликлиники в Каменец-Подольском районе (Каменец-Подольский районный ЦПМСП), куда входит несколько десятков сел.

По его словам, коллективный договор в заведении принимали вместе, но всегда найдутся те, кому что-то не нравится.

Причины нехватки денег на высокие зарплаты он приводит следующие: врачи в городах и селах находятся не в равных условиях, поскольку по селам населения, а соответственно и пациентов, за которых приходят деньги, меньше. А расстояния и расходы на бензин – больше.

Кроме того, отмечает врач, за те деньги, которые в городах идут на несколько амбулаторий, ему нужно содержать и амбулатории, и 64 фельдшерско-амбулаторных пункта.

“Постараемся как-то премировать тех врачей, которые подписали много деклараций, если хватит денег”, – говорит Ростецкий.

Двое врачей из этого района, с которыми общалась ВВС News Украина, говорят, что в такие обещания не верят. Они писали письма в местные органы власти, в Минздрав и даже к президенту с просьбой помочь добиться справедливости и начисления зарплат в соответствии с количеством деклараций, но, говорят медики, ответа до сих пор не получили.

Эффективность и прозрачность

Медучреждения по Украине имеют разный уровень оснащения, сеть и состояние ремонта, количество персонала, по-разному распоряжаются деньгами, полученными от НСЗУ за пациентов.

Кому-то хватает и на высокие зарплаты, и на ремонт и компьютеры, как в поликлинике в Кривом Роге (ЦПМСП №1), кому-то – только на выплату зарплат и закупку лекарств, как в Киеве (ЦПМСП №1 в Шевченковском районе).

“Дело в том, насколько эффективно предприятие. Могут быть две одинаковых больницы, то же количество пациентов, но в одной – 200, а в другой – 400 работников. Денег у второй больницы едва хватает на зарплаты, потому что больницы по-разному распоряжаются средствами”, – говорит Евгений Мешко, главный врач из Мукачево.

В его заведении, где врачи получают в среднем по 18 тыс. гривен зарплаты, недавно купили две машины, а также провели ремонт.

“Главное – прозрачность, – говорит адвокат Елена Хитрова. – Врачи должны понимать и видеть, какие суммы получает их медучреждение, и на что их тратят. Работники могут просить предоставить финансовую отчетность предприятия, она должна публиковаться на сайте”.

На сайте НСЗУ сейчас есть отчеты обо всех перечисленных деньгах на медучреждения, имена всех врачей первичного звена и количество их пациентов.

Врач Шевченковского района Киева знает, что по декларациям его пациенты приносят заведению более 70 тыс. гривен ежемесячно.

Однако, говорит медик, на его зарплату в 4-5 тысяч гривен это никак не влияет.

Следите за нашими новостями в Twitter и Telegram

“Как можно выжить на такие деньги?”: медсестра рассказала о проблемах медреформы

18 декабря 2019, 07:23

Женщина из Боярки 25 лет работает медсестрой и получает сейчас 3323 гривни

Приходится работать сутками за копейки. Медсестра из районной больницы в Боярке Нина Козловская написала в социальной сети пост о своей работе и вызвала огромный резонанс. Из-за мизерных зарплаты медсестры увольняются, и уже совсем скоро не останется тех, кто умеет поставить капельницу, говорит она.

“Мое терпение лопнуло. Я решила выйти под Верховную Раду, под Кабинет министров и бороться за свои права и вас призываю”, – заявила Нина Козловская в своем видеообращении на личной странице в Facebook.

Женщина объявила о митинге 19 декабря на Майдане Независимости в Киеве.

Пост в соцсети распространили тысячи людей, а медсестры по всей стране пишут о своих условиях работы под хештегом #будьякніна.

25 лет стажа – оклад 3323 грн

“У меня 25 лет медицинского стажа и высшая категория медсестры и я получаю огромный оклад – 3323 гривни. Скажите, пожалуйста, как можно выжить на такие деньги? А мы так долгие годы выживаем. Работаем на полторы ставки, работаем по двое суток подряд, вынуждены брать в выходные дни подработки.(. ) С дня на день мы ждали перемен, может, что-то изменит реформа. Но время идет и ничего не меняется.(. ) Сколько мы будем это терпеть. Медсестра спасает жизни и нам платят 3500? Так оценивается наш труд?” – написала медсестра Центральной районной больницы Киево-Святошинского районного совета Нина Козловская.

Перед этим Наталья Томашевская, которая получила звание “Лучшая медсестра Киева”, заявила, что получает зарплату в 4158 грн, имея стаж 20 лет. Об этом она сказала в эфире “Свободы слова Савика Шустера” 22 ноября. Наталья работает в Киевской городской клинической больнице №1, где лечит детей с органическим нарушением психики и центральной нервной системы. При этом Томашевская говорит, что получала множество предложений из-за границы, но хочет работать на родине.

Почему медсестры получают такие зарплаты

Зарплата медперсонала зависит от руководителя медучреждения. Несколько лет назад Министерство здравоохранения отменило тарифные сетки. В ведомстве посоветовали медикам договариваться с руководством о зарплате: создавать новые коллективные договора и прописывать систему вознаграждения каждого сотрудника.

Где-то это сработало положительно. Пример – Олешковский центр медико-санитарной помощи в Херсонской области. Амбулатория обслуживает 27 тыс. пациентов. По словам Светланы Сердюковой, директора центра, медсестры получают от 8000 до 13000 грн, врачи – более 15000.

Но такие зарплаты далеко не везде. По Украине средняя зарплата медсестры составляет 4573 грн. Меньше всего медицинские сестры получают в скорой – 4173 грн, больше в стоматологии – 5182 грн, отмечается в статистике Госслужбы занятости.

“В Украине самая низкая зарплата в Европе среди медсестер. Я стажировалась в Канаде и там медсестра, когда рожает ребенка, то часто декретный отпуск берет муж, потому что доход медсестры намного выше. У нас ситуация абсолютно противоположная”, – отмечает Татьяна Чернышенко, президент Ассоциации медсестер Украины.

В частных клиниках зарплаты выше. По данным Work.ua, работодатели в среднем платят медсестрам 8000 грн. В Киеве медсестрам предлагают 10 тыс. гривен, тогда как в Херсоне – 5 тыс.

В тренде

При этом в Украине не хватает 30 тыс. медсестер, говорит Татьяна Чернышенко. Из них 7-8 тыс. – недостаток по Киеву.

“Часто медсестры уходят из профессии, потому что не могут обеспечить себя и свою семью”, – говорит медик.

Труд медсестры обесценивают

В обществе, и даже среди врачей, нет должного внимания и поддержки профессии медсестры, отмечает Чернышенко.

“В оплате труда профессия медсестры, фельдшера если не на последнем, то на предпоследнем месте. Но больше поражает не низкая оплата труда, хотя это тоже важно, а отношение – неуважение со стороны руководства и иногда врачей”, – прокомментировала Татьяна Чернышенко.

Образование медсестры уровня бакалавр и магистр обесценивается. Медсестер с высшим образованием не допускают к руководящим должностям. Это тоже показывает отношение к профессии, говорит руководительница Ассоциации. В Украине образование медсестры – трехуровневое: младший специалист, бакалавра и магистр.

“Несмотря на это, руководящие должности в медсестринстве занимают врачи. Например, при Минздраве организовали Центр развития медсестринства, который возглавила врач-сексопатолог. А мы требуем, чтобы такую должность занимала медицинская сестра магистр – это полное высшее образование, она имеет право занимать такую должность. Так же и в медучреждениях, где руководящие должности в сфере медсестринства занимают врачи”, – рассказывает Чернышенко.

В Европе хосписы и паллиативные отделения, где весь уход за пациентами лежит на медсестрах, возглавляют также медсестры с образованием магистра или бакалавра. В Украине хосписами и палиативными отделениями руководят врачи.

Напомним, ранее сайт “Сегодня” рассказывал, сколько на сферу здравоохранения планируется потратить из госбюджета в 2022 году. Отметим, что приоритетом на 2022 год в правительстве называют не специализированную медпомощь, а экстренную.

Все подробности в спецтеме Зарплаты в Украине

Читайте самые важные и интересные новости в нашем Telegram

Скоро не останется тех, кто умеет ставить капельницу, — о работе медсестрой в Украине

3323 грн — столько получает медицинская сестра с 25-летним стажем Нина Козловская. Ее пост в фейсбуке в конце ноября буквально подорвал сеть. На видеообращение медсестры из Боярки с призывом не молчать и выходить на протесты отозвались тысячи ее коллег по всей стране. Под хештегом #будьякніна медицинские работники писали об условиях работы медсестрой в Украине, мизерных зарплатах и искусстве выживать. По словам Нины Козловской, ее коллеги массово увольняются, и скоро не останется тех, кто умеет ставить капельницу.

Медсестры 2019 — на грани

В Украине средняя зарплата медсестры составляет 4573 грн. Согласно статистике Госслужбы занятости, меньше всего медицинские сестры получают в скорой — 4173 грн, немногим больше в стоматологии — 5182 грн. По данным work.ua, в частном секторе медсестрам платят в среднем 8000 грн.

Несмотря на то, что медицинская реформа марширует по стране, у некоторых медсестер зарплата (как у Нины Козловской) даже не дотягивает до минимальной. Несколько лет назад Минздрав отменил тарифные сетки (согласно которым чем выше должность, тем выше разряд и соответствующие коэффициенты начисления заработной платы). Взамен пришла новая хитрая арифметика: например, санитарка, уборщица и медсестра могут получать одинаково. К сожалению, были нивелированы почти все надбавки, премии, которые учитывали сложность, вредные условия труда медиков, выслугу лет. Сегодня заработная плата медперсонала зависит от руководителя медучреждения, вернее, от коллективного договора, в котором нередко о медицинских сестрах «забывают».

По словам Татьяны Чернишенко, президента Ассоциации медсестер, в Украине работают медсестрами 229 тыс. человек, ежегодно эта цифра стремительно уменьшается, кадровый дефицит сегодня — более 30 тыс. Есть данные, что в Киеве недостает 7‒8 тыс. медицинских сестер.

Выдерживают не все

Чтобы удержаться на плаву и прокормить семью, медикам приходится брать по полторы ставки, подрабатывать. Выдерживают не все — кто-то идет в частную медицину, ищет себя в других профессиональных сферах, а то и вовсе меняет жизнь кардинально — уезжает из страны. Согласно данным из различных источников, Украину ежегодно покидают до 7 тыс. медицинских работников. Люди, способные работать медсестрой в украинских реалиях, как правило, стрессоустойчивы, легко обучаемы, да и нетребовательны — просто мечта работодателя! Неудивительно, что Украина вошла в тройку лидеров по количеству «заробитчан» в Польше и Чехии.

Уже давно пора бить в набат: по оценкам специалистов, обеспеченность украинцев врачами значительно ниже, чем в Европе. Если среднеевропейский показатель составляет 32,2 врача на 10 тыс. населения, то в Украине — 24,9 (данные за 2016 год). Это усредненная цифра по всей стране, и если в городах ситуация чуть лучше, то в сельской местности показатель еще ниже. Сравните: в Норвегии — 41,6 врача на 10 тыс. населения; во Франции — 34,5; Болгарии — 37,3; Чехии — 36,7.

О том, что ситуация стремится к катастрофе, свидетельствуют случаи, когда операции отменяются, переносятся на другие даты — хирургу попросту некому ассистировать.

Зарплата медсестры должна быть 500‒600 евро

А что же власть имущие, Минздрав? — спросите вы. Несмотря на усугубляющуюся ситуацию с медицинскими кадрами, государство остается глухим и не спешит заботиться о тех, кто стоит на страже здоровья граждан, повышая условия работы медсестер.

Итак, 19 декабря медицинские работники со всех уголков Украины собрались на акцию протеста под Верховной Радой. К митингующим вышел замминистра здравоохранения Андрей Семиволос, напомнивший, что в следующем году вводится новый этап реформирования системы здравоохранения — второго уровня. «Мы отходим от советской тарифной сетки для того, чтобы вы могли получать заработную плату за предоставленные услуги», — заявил замминистра.

Премьер-министр Алексей Гончарук 21 декабря, после протеста медсестер Украины, гордо сообщил, что на внеочередном заседании правительства было решено направить 46 млн грн в регионы на ликвидацию задолженности по выплате зарплат медицинским работникам. «Это вынужденная акция помощи местной власти решить проблему неэффективного распределения местных бюджетов», — отметил Гончарук.

Станет ли «проблема» катастрофой в масштабе страны с 1 апреля 2022 года, когда государство перестанет направлять в регионы медицинскую субвенцию, а «деньги пойдут за пациентом» в стационары? Спойлер: станет. Во всяком случае, так прогнозируют многие эксперты.

Требования о повышении зарплаты медсестры назвал справедливыми глава Комитета по вопросам здоровья нации, медицинской помощи и медицинского страхования Михаил Радуцкий: «Считаю, что медицинская сестра/медбрат должны получать не менее 500‒600 евро. Как к этому прийти? Сейчас реформа идет. Но даже на первичке в одних местах есть увеличение зарплаты, в других этого не происходит. Местные царьки, составляя коллективные договоры, забывают, что есть и медсестры. Врачам зарплату подняли, потому что это было объявлено с центрального телевидения. Зарплата медиков — это полномочия местной власти, коллективный договор надо составлять на местах».

В Минздраве о зарплате медсестры и других работников больниц советуют договариваться с руководством: создавать новые коллективные договоры и прописывать систему оплаты труда каждого сотрудника. А еще — можно судиться. Да вот помогут ли юристы решить вопрос в государстве, где пока успешнее срабатывают публичность и митинги?

Работа медсестрой в Украине: выжить в Год медсестринства

2022 год, поддерживая инициативу ВОЗ, Минздрав объявил Годом медсестринства.

«Год медсестринства, который мы объявляем в Украине, — это комплексный инструмент развития нового видения и модели медсестринства. Он включает вопросы образования, практики, новой роли медицинской сестры в лечебном процессе, а также лидерства в профессии. Я хочу, чтобы в следующем году мы объединили знания, ресурсы, экспертизу и разработали дорожную карту на 5‒10 лет. Профессия медсестры — это важная работа, которая должна быть уважаемой и достойно оплачиваемой», — написала министр здравоохранения Зоряна Скалецкая на своей странице в фейсбуке.

А также пообещала, что в следующем году Минздрав будет работать над созданием лучших условий и больших возможностей для финансирования работы медсестер на должном уровне.

«Очень многое будет зависеть от владельцев коммунальных учреждений — местной власти, поскольку в зоне их ответственности находится и состояние зданий, и кадровый состав, и условия труда медсестер. Рассчитываю на сотрудничество в этом с местными властями и приглашаю присоединиться к работе над реформой всех, кому не безразлична тема медсестринства», — заявила министр.

«Быстрее выучить польский язык, чем ждать снисхождения от вас», «Вы жарьте, а рыба будет. », «Денег нет, но вы держитесь. И хорошего вам настроения» — так отреагировали в соцсетях на этот пост о работе медсестрой.

Терпение и надежда на «а вдруг» у медиков, похоже, заканчивается. Нынешней команде Минздрава не позавидуешь: им придется отвечать за отложенные ожидания, анонсированные прошлой командой, но практически неосуществимые без финансовых вливаний в систему здравоохранения. Это понимают и медсестры, среди требований которых не только повышение зарплат, но и «не менее 7% ВВП на медицину» (в этом году — 2,5%). А также кардинальный пересмотр медицинской реформы при участии медицинского сообщества.

Сокращения врачей и закрытие больниц. Почему медиков массово предупреждают об урезании зарплат с 1 апреля и к чему готовиться пациентам

Во многих больницах уже появились предупреждения “об изменении условий оплаты труда” с 1 апреля этого года. Врачам обещают только минималку, то есть, 4,7 тысячи гривен в месяц. А кого такая зарплата не устраивает — могут увольняться, — заявляет руководство клиник.

Заместитель председателя правления Украинского врачебного общества Константин Надутый считает, что все может оказаться еще хуже — некоторые больницы не смогут платить даже минималку, поэтому будут вынуждены переводить докторов на частичную занятость и сокращать “лишний” медперсонал.

Украинские медики и сейчас получают немного, но это все равно не “голая” минималка. Скажем, хирургам платят до 8 тысяч гривен, узким специалистам (невролог, ЛОР, гастроэнтеролог и др) — до 6 тысяч. В Киеве оклады выше — до 10-12 тысяч.

Причина зарплатных сокращений — начало второго этапа медреформы, который стартует с 1 апреля этого года. Именно под эту реформу врачам, наоборот, обещали повышение окладов. Но, судя по всему, о прибавках придется забыть. Ведь обещанное финансирование далеко не всегда покрывает даже себестоимость лечения.

Эксперты уже пугают последствиями: врачи станут массово увольняться, а больницы — закрываться. Пациентам же придется платить за лечение со своего кармана еще больше, чем сейчас. Хотя власти, наоборот, обещают, что с началом второго этапа медреформы все услуги для граждан станут бесплатными.

Не все смогут платить даже минималку

В городской больнице на родине президента в Кривом Роге медиков предупредили об уменьшении заработной платы с 1 апреля – вплоть до минимальной. В связи с этим всем желающим сообщили, что либо они соглашаются на новые условия труда, либо имеют право на увольнение. Документ об этом опубликовал бывший советник министра здравоохранения страны Евгений Найштетик.

Похожие предупреждения появились и в других больницах. Об этом массово пишут доктора в профильных группах в Facebook. В частности, медики поделились копией предупреждения, которое вручило своим сотрудникам руководство Черниговской областной детской больницы. Это — практически полная копия криворожского варианта. Докторов предупреждают о “возможном временном изменении с 1 апреля 2022 года условий оплаты труда”. “Фактические размеры заработной платы будут определяться с учетом средств на счете учреждения, но не менее минимальной зарплаты, определенной действующим законодательством”, — говорится в документе.

Такие “письма счастья” сейчас вручают медикам практически по всей стране, — подтвердил глава Свободного профсоюза медицинских работников Украины Олег Панасенко.

Глава Совета Киевского городского профсоюза работников здравоохранения Сергей Кубанский говорит, что “в Киеве есть только единичные случаи, но общими усилиями профсоюза и столичных властей пока удаётся предупредить такие незаконные действия работодателей”. Впрочем, среди киевских докторов все равно активно муссируются слухи, что зарплаты могут урезать.

Стоит отметить, что зарплаты у медиков и сейчас, мягко говоря, невысокие. Так, медсестры и молодые врачи получают ту же минималку, но с премиями на руки выходит до 5-6 тысяч. У более опытных докторов зарплаты в регионах до 6-8 тысяч, в Киеве — до 10-12. Если им оставят только минимальную зарплату, то за вычетом налогов это будет меньше 4 тысяч гривен в месяц.

А кого такая зарплата не устраивает — могут увольняться. “Согласно статье 32 КЗоТ Украины, работник имеет право на свое усмотрение согласиться с изменением существенных условий или отказаться от работы в новых условиях”, — говорится в предупреждении, которое вручили медикам в Черниговской областной детской больнице.

Правда, как говорит аналитик в сфере здравоохранения Ассоциации городов Украины Светлана Осташко, предупреждения, которые вручают медикам, еще не значат, что зарплаты им точно урежут. “Меняется схема финансирования, поэтому руководство клиник не знает, какой будет ситуация, вот и перестраховывается”, — говорит она.

Константин Надутый считает, что в действительности все может оказаться еще хуже. “Даже минималку многие клиники могут гарантировать только в апреле, а с мая и она уже будет под вопросом“, — отмечает эксперт.

Реформа без зарплат

Причина, на которую ссылаются руководители клиник, объявивших о снижении зарплат, — начало второго этапа медреформы с 1 апреля этого года.

Главное нововведение — изменение схемы финансирования. Сейчас больницы получают медицинскую субвенцию, которая в том числе, покрывает расходы на коммуналку и зарплаты. Но с 1 апреля субвенции (оставят только 60% от прошлогоднего показателя) и начнут платить за каждый пролеченный случай по специальным тарифам, недавно утвержденным Кабмином.

Сами медики называют эти тарифы явно заниженными. Некоторые ценники занижены на 40-80%, а некоторые — в разы. Так, лечение острого инфаркта миокарда Минздрав оценил в 16 тысяч гривен, тогда как в реальности стоимость может составить до 50-70 тысяч в зависимости от сложности случая.

По туберкулезу и лечению психических заболеваний тарифы вообще нереальные.После перехода на новую схему финансирования, многие тубдиспансеры и психиатрические клиники закроются, а их пациенты окажутся на улице.

Но, чтобы получить даже эти деньги, клиникам еще нужно заключить договоры с Нацслужбой здоровья, а под ее критерии подходят далеко не все междучреждения.

Скажем, чтобы получить финансирование на лечение инсультов, неврологическое отделение должно иметь компьютерных томограф, а такое оборудование есть далеко не у всех. “Многие районные больниц даже не будут подавать заявки в НСЗУ, так как заранее знают, что не пройдут”, — рассказала Светлана Осташко.

Такие больницы останутся на скудной бюджетной субвенции и финансировании местных бюджетов, а их возможности невелики. Так что там ожидается не только снижение зарплат, но и сокращение персонала.

“До конца года медучреждениям оставят 60% медицинской субвенции. Но 85% финансирования шло на зарплаты. То есть, этих денег не будет хватать даже на фонд оплаты труда”, — говорит Константин Надутый.

Во многих городах есть еще муниципальные доплаты врачам. В Киеве, по словам Кубанского, средняя зарплата медиков за счет таких доплат на треть выше, чем в целом по Украине. И городские власти заверили, что в этом году доплаты сохранятся.

Подобные программы есть также в Днепре, Полтаве и др.

Но неясно как долго местные власти смогут доплачивать врачам. Ведь проблемы с финансированием есть и у местных бюджетов. В некоторых городах уже предупреждают, что не могут “тянуть” еще и врачей.

Так, запорожская ОГА разослала руководителям местных больниц письмо, в котором просит в связи с ограниченным финансированием рассмотреть вопрос сокращения доплат, связанных со “стимулированием и премированием работников”.

Парадоксально, но именно с началом второго этапа медреформы медики, наоборот, рассчитывали на увеличение зарплат. “В законе о медгарантиях указано, что в расчет стоимости тарифов должна закладываться зарплата врача на уровне в 250% от средней по стране за предыдущий год, то есть, порядка 27 тысяч гривен”, — пояснил Сергей Кубанский.

На первичке, которую реформировали в прошлом году, зарплаты многих семейных врачей выросли до 18-20 тысяч гривен. По словам Осташко, на 2-3 тысячи гривен увеличились также зарплаты полтавских докторов (пилотный проект по новой схеме финансирования там уже идет).

Но, судя по всему, в новые тарифы на медуслуги под второй этап реформы повышения зарплаты для докторов не учли. Причина банальна — дефицит бюджетных средств.

Впрочем, в некоторых больницах зарплаты у врачей все же могут вырасти. Тут все зависит от уровня клиники и полученного финансирования. Под ударом окажутся, прежде всего, медучреждения в небольших городах. Там речь может идти не только о снижении зарплат, но и о массовых сокращениях и даже ликвидации больниц.

Чем это закончится для пациентов – предугадать несложно. Придется ехать за медпомощью в соседние населенные пункты, где останутся больницы. “В Винницкой области уже проводили эксперимент, сколько времени займет путь до опорной больницы. Выяснилось, что “Скорая” будет везти пациента с инфарктом или роженицу до полутора часа. Это прямая угроза здоровью людей. Плюс нужно будет увеличивать парк “Скорых”, – рассказал Константин Надутый.

Доплатят пациенты

Готовясь ко второму этапу реформы, больницы прошли процесс автономизации, то есть, стали коммунальными некоммерческими коммерческими предприятиями. Это значит, что теперь они не привязаны к тарифной сетке, как ранее, а значит, могут устанавливать зарплаты персоналу по своему усмотрению. Главное — не ниже минималки. Но и это требование можно обойти, скажем, оформив сотрудника на неполную ставку.

Но в любом случае условия оплаты труда должны быть прописаны в новых коллективных договорах, а их пока не заключили. Поэтому любое снижение зарплат является нарушением действующего законодательства, — говорит Сергей Кубанский. Глава Национальной медицинской палаты Украины Сергей Кравченко говорит, что врачи, если им урежут зарплаты, могут судиться.

Но не факт, что доктора массово пойдут в суды. Многие попросту уволятся и уедут на заработки в Европу (наших медиков принимают, в частности, в Польше, Чехии, Германии). Врачи пенсионного возраста (а их в сфере здравоохранения — больше 20%) станут уходить на заслуженный отдых.

То есть, получается, что украинцам придется доплачивать за лечение еще больше, чем сейчас. И это при том, что власти, наоборот, рекламируя реформу вторички, заявляют, что людям больше ни за что не придется платить — все компенсирует государство.

“По этому поводу не исключены конфликтные ситуации. Люди будут требовать обещанной бесплатной медицины, а больницы попросту не смогут ее обеспечить”, — подытожил Надутый.